对普通人来说，脚上出现一个水疱、一处裂口，可能只是件小事。
但对糖尿病患者而言，这个不起眼的小伤口，却可能因为感觉迟钝、血液循环不良和感染迅速恶化，最终发展为糖尿病足，甚至面临截肢风险。
从“建议截肢”到成功保足
65岁的宋先生因右足皮肤破溃、持续渗液，在外院治疗时被建议截肢。为了尽可能保住患足，他和家属连夜赶回泸州，来到西南医科大学附属医院整形烧伤外科就诊。
入院时，宋先生右足足底大面积破溃，大量脓液流出，第4、5足趾已经发黑坏死，并伴有恶臭，右下肢明显红肿。
经过两次手术清创，医护团队逐步清除坏死及感染组织，随后通过第三次手术进行植皮修复，最终成功保住了患者的患足。
另一名患者曹先生因血糖控制不佳，左足内侧出现大片皮肤坏死，部分肌腱外露。由于家庭经济困难，他一度主动提出截肢，希望减少治疗费用。
医生评估后认为，患者仍有争取保肢的机会。经过反复沟通，患者接受清创和植皮修复治疗，最终创面逐渐恢复，顺利出院。
这两个病例说明，糖尿病足并不意味着一定要截肢。能否保住患足，与就诊是否及时、感染程度、血液循环状况及治疗效果密切相关。
糖尿病足，不只是“脚烂了”
很多人以为，糖尿病足就是脚上长了水疱，或者皮肤有些干裂。
实际上，糖尿病足是糖尿病患者因足部神经、血管发生病变，进而出现感染、溃疡、坏疽等严重问题。
它最危险的地方，在于可能来得“无声无息”。
部分糖尿病患者脚部感觉逐渐迟钝，鞋里进了石子、脚被磨出水疱，甚至被热水烫伤，也可能感觉不到明显疼痛。等到脚部出现红肿、流脓、发黑时，往往已经错过了早期处理时机。
高血糖如何伤害双脚？
长期高血糖会从多个方面瓦解足部的“防线”。
首先，高血糖可能损伤周围神经，使患者出现麻木、刺痛或对冷热不敏感。受伤之后没有明显疼痛，就容易被忽视。
其次，高血糖会损伤血管，导致下肢血液循环变差。伤口所需的氧气、营养物质和修复细胞无法及时到达，伤口便难以愈合。
同时，高血糖还会削弱机体抵抗感染的能力，使细菌更容易繁殖。
神经病变导致“受伤不知”，血管病变导致“伤口不愈”，免疫功能下降又使“感染加重”，三者相互叠加，最终可能形成恶性循环。
而这一切的起点，可能只是一双不合脚的新鞋、一次不当修剪趾甲，或一片直接贴在脚上的暖宝宝。
这些习惯
可能正在伤害你的脚
趾甲剪得太短
趾甲两侧剪得过深，容易造成嵌甲、甲沟炎和感染。正确做法是将趾甲平着剪，适当留出白边，再用指甲锉磨平。
自己处理老茧、鸡眼
不要自行使用刀片、剪刀或腐蚀性鸡眼膏处理，以免损伤皮肤，引发溃疡和感染，应交由专业人员处理。
直接用脚试水温
部分患者对温度不敏感，自认为合适的水温，可能已经造成烫伤。洗脚水温建议低于37℃，可以使用温度计或手肘试温。
用热水袋、暖宝宝暖脚
脚部感觉迟钝时，热水袋、电热毯和暖宝宝可能在没有明显疼痛的情况下造成低温烫伤，应避免直接接触足部。
对小伤口不在意
任何擦伤、水疱、裂口和红肿，对糖尿病患者来说都不应被当成小事。若伤口没有好转，或出现红肿、渗液、异味，应及时就医。
每天花5分钟，守住双脚
预防糖尿病足，关键是把足部护理融入日常生活。
控制好血糖
按照医嘱规律服药或使用胰岛素，定期监测血糖和糖化血红蛋白，不要自行停药或调整剂量。
每天检查双脚
重点查看脚背、脚底、脚趾缝、脚后跟和趾甲周围，有没有水疱、裂口、红肿、渗液或颜色异常。
正确洗脚
使用低于37℃的温水，时间不宜过长。洗完后轻轻擦干，尤其注意脚趾缝。
选对鞋袜
鞋子应柔软、透气、鞋头宽松。穿鞋前先检查鞋内有无沙粒、石子等异物，袜子应吸汗、透气，避免袜口过紧。
不要光脚行走
无论在室内还是室外，都要避免光脚，以防被异物扎伤或磨伤。老茧、鸡眼和嵌甲不要自行处理。
出现这些情况，请尽快就医
脚部新出现破口、水疱、割伤或溃疡；
持续发红、肿胀、发热或疼痛；
伤口流脓、渗液或出现异味；
皮肤颜色变白、变紫、变黑，都应及时前往医院就诊。
糖尿病足
往往始于一个被忽视的小伤口
控制血糖
每天检查双脚
避免烫伤和外伤
发现异常后及时就医
可能保住的不只是一只脚
更是患者今后的行走能力和生活质量
科室名片
西南医科大学附属医院整形烧伤外科始建于1966年，国家临床重点专科，四川省整形外科医师培训及住院医师规培基地，中国康复医学会烧伤康复专科培训基地。
科室立足西南，聚焦六大亚专业：
整形美容 | 眼、耳、鼻、乳房、私密、吸脂、腋臭等各类整形手术，注射美容与 24小时急诊美容精细缝合
烧伤重症 | 成批危重症烧伤综合救治
慢性创面 | 糖尿病足、压疮、血管性溃疡等难愈性创面修复
瘢痕色素 | 手术/激光/药物等综合治疗
体表肿瘤 | 各类良恶性体表肿物与色素痣的的精细切除与修复
加速康复 | 烧伤全程ERAS理念，功能与外观双重恢复
（西南医科大学附属医院 供稿）
