近日，由中山大学中山眼科中心张秀兰教授牵头开展的“小青白”（phacogoniotomy，即白内障超声乳化联合房角分离及房角切开术）治疗终末期青光眼全国多中心临床研究成果，在国际权威期刊《Asia-Pacific Journal of Ophthalmology（APJO）》在线发表。西南医科大学附属医院眼科主任余玲教授作为项目主要研究者、论文共同通讯作者深度参与攻关，为推动全球青光眼诊疗贡献了力量。

终末期青光眼

眼科公认疑难重症

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，而终末期青光眼则是这一疾病的“至暗时刻”。这类患者仅存中心视岛——视力残存于视野的最核心区域，周边视野已基本丧失，部分患者的视力甚至仅为光感、手动或数指。

对于这类患者，传统治疗存在一个令人窒息的两难困境：

一方面，长期使用多种降眼压药物往往已经无法有效控制眼压，视神经在高压下持续受损；

另一方面，如果冒险行传统小梁切除术等滤过手术，又面临着“Wipe‑out”现象的致命风险——这是一种突然、无法解释且不可逆的中心视力丧失，一旦发生，患者仅存的最后一点视力将彻底熄灭。有研究报道，滤过术后“Wipe‑out”的发生率可达13%。

正是这种“左也不行，右也不行”的诊疗困局，让终末期青光眼成为眼科界公认的“疑难重症”。

中国原创“小青白”

顺应生理，安全降眼压

面对这一临床诊疗痛点，由张秀兰教授领衔，联合包括余玲教授在内的全国15家权威医疗机构专家，共同创新推出“小青白”手术方案，突破传统治疗局限，为终末期青光眼患者开辟安全诊疗新路径。

“小青白”是一种集白内障超声乳化、房角分离（GSL）和房角切开（GT）于一体的微创联合手术，通过一个2.2~3.2毫米的微小角膜切口，同时解决三个病理环节：摘除混浊的晶状体以加深前房深度，机械性重新开放关闭的房角，以及切开功能不良的小梁网及Schlemm管内壁。与传统滤过手术不同，“小青白”在不破坏眼部自然解剖结构的前提下，恢复房水的生理性流出通道，从而从根本上规避了“Wipe‑out”的风险。

研究团队回顾性分析了接受“小青白”手术的134只终末期患眼（92只原发性闭角型青光眼，42只原发性开角型青光眼），平均随访19.2个月。纳入的患者病情极为严重：128只患眼（95.5%）视力仅20/200或更低，其中85只患眼（63.4%）视力仅为数指、手动或光感。

全部134只患眼中，无一例发生“Wipe‑out”现象！术后93.4%的患眼残余视力得到改善或维持稳定，其中63.1%的患眼视力显著改善，30.3%保持稳定。平均眼压从术前的31.4 mmHg显著下降至14.1 mmHg；平均用药数量从2.2种锐减至0.6种。手术成功率达97.0%，并发症均为轻度且可自愈，无严重不良事件发生。

对于一位视力仅存“手动”的患者而言，术后视力提升到“数指”，意味着从模糊的暗影中重新辨认出人手的轮廓，意味着重获自主行动和生活自理的基本能力。“小青白”让那些被传统医疗几乎判了“死刑”的终末期患者，重新燃起了保住光明的希望。

西南医科大学附属医院的

MIGS探索之路

作为这项多中心研究的重要参与单位，医院眼科在微创青光眼手术（MIGS）领域深耕多年。余玲教授带领团队持续追踪青光眼诊疗前沿，在川南地区率先开展了一系列微创青光眼手术，为区域内疑难青光眼患者带来了新的治疗选择。

在手术推广方面，眼科于2025年11月成功举办“川南地区青光眼专题会议暨省级继教项目——青光眼微创手术治疗及疑难病例讨论学习班”，来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、厦门大学附属厦门眼科中心及温州医科大学附属眼视光医院等国内顶尖机构的30余位专家学者参会，围绕青光眼微创手术的最新进展进行了深入探讨，近50名学员参与了微创手术实操培训。

2026年5月，眼科又成功协办全国“小青白”“小青”手术精英培训班暨白内障超乳技术培训班。培训班由张秀兰教授领衔的国内重磅眼科专家团队及余玲教授团队全程带教，来自澳门、陕西、重庆、四川等地的20多名学员系统学习了“小青白”“小青”等超微创青光眼技术。

这些培训班的成功举办，充分彰显了医院眼科的学科实力与影响力，也是医院主动践行社会责任、推动优质眼科医疗资源下沉、带动区域眼科整体发展的重要实践。

西南医科大学附属医院

正与全国同仁一道

为全球濒盲患者点亮通往光明的希望之路

（西南医科大学附属医院 供稿）