七十多岁的珞先生（化名）

最近遇上了一件怪事

明明没有明显外伤

却开始反复咯血

在当地医院做CT检查后

医生怀疑

他的支气管里可能藏着异物

可随后做了支气管镜

却什么也没有发现

异物到底有没有？

如果有，它又藏在哪里？

带着疑问

珞先生和家人来到

西南医科大学附属医院

呼吸与危重症医学科

看不见的“异物”

让一家人揪着心

珞先生已经七十多岁，有高血压、糖尿病等基础疾病，还曾多次发生疑似“中风”，遗留吞咽功能障碍，平时吃东西就容易呛咳。

这一次反复咯血，当地医院CT提示可能存在支气管异物，但支气管镜检查并没有找到。

对于一位高龄、基础疾病较多的患者来说，如果异物长期停留在气道内，可能反复引起感染、出血等问题；如果无法通过支气管镜解决，甚至可能面临外科手术。

来到医院后，呼吸与危重症医学科主任李玉英主任医师详细了解患者情况，随即组织团队进一步评估。

经过充分讨论，并结合相关检查及多学科会诊意见，团队最终制定了治疗方案：

优先尝试通过支气管镜进行气道介入治疗，尽可能找到并取出异物；同时做好外科手术及相关应急预案。

大家只有一个目标——

如果条件允许，尽最大努力为老人保住肺叶。

支气管镜进去后

还是“什么都没看到”

手术当天，患者的亲属从各地赶到医院，守候在手术室外。

麻醉完成后，支气管镜缓缓进入气道，可让人担心的一幕再次出现——

还是没有看到异物。

难道CT上的异常判断错了？

结合患者CTA影像，团队再次研判，决定改变寻找方式。

团队随即切换至径向超声。

这一次，终于在右肺中叶内侧段下支远端探查到异常回声，进一步明确了异物可能存在的位置。

异物，很可能就在这里。

但新的难题随之而来——异物藏得太深，支气管镜下仍无法直接看见。

医生只能结合超声定位，在“看不见目标”的情况下继续寻找。

“终于找到了！”

找到只是第一步。

随后，团队继续配合，利用活检钳、冷冻探头等设备，一点一点清理残留异物。

最终，气道内异物被成功清除。

术后，珞先生明显感觉呼吸比以前舒畅了。

复查CT显示，治疗前后的变化也十分明显。

悬在一家人心里的石头终于落了地。

之后，患者及家属专程送来鲜花和锦旗，向医护团队表达感谢。

傅玉琼副主任医师说：

“作为医生，我们最欣慰的，就是看到患者痛苦减轻。一根小小的支气管镜，承载的不仅是技术，更是对每一个生命的守护。”

一块小小的食物

为什么会跑进支气管？

很多人可能会觉得：“吃东西呛一下，不就是咳两声吗？”

但对部分老年人来说，这件事并没有那么简单。

尤其是中风、帕金森病等神经系统疾病患者，可能存在吞咽功能下降、咳嗽反射减弱等情况。

正常情况下，食物应该经过食管进入胃里；但如果吞咽协调出现问题，食物、水甚至细小异物就可能“走错路”，进入气管和支气管。

进入气道后的异物，可能引起：反复咳嗽、咯血、呼吸困难，甚至造成气道堵塞以及反复肺部感染。

更麻烦的是，有些异物位置较深，普通支气管镜检查时未必能够直接看到。

这时候，就需要结合CT等影像检查，以及径向超声等技术进一步寻找和定位。

而支气管镜不仅能“看”，还可以配合活检钳、冷冻探头等设备，对部分气道异物进行处理。

如果能够通过微创方式顺利取出异物，也有机会让部分患者避免进一步接受外科手术。

（西南医科大学附属医院 供稿）