西南医大附院医生巧手“雕花”,“抽丝剥茧”切除巨大听神经瘤

来源:川南网 作者:江佩芸 陈猛 发表时间:2023-03-01 13:26
   “您女儿的手术很顺利,肿瘤全切了,面-听神经都完整保留,等她麻醉复苏后,复查CT再明确一下颅内情况。”2月22日,费女士在手术室门口焦急地等待着,当等到主刀医生周杰教授的这话后,一颗悬着的心终于放下。
 

 
   近日,西南医科大学附属医院神经外科陈礼刚、周杰教授团队,在麻醉科、手术护理团队及电生理团队的配合下,成功为一位17岁女性患者实施巨大听神经瘤显微切除术。

   “放手一搏”
 
   17岁少女赴泸治疗
 
   2月15日,家住外地的高三女孩小玉(化名)出现耳鸣、听力下降、行走不稳、头痛、呕吐等症状,在当地医院经过CT检查后显示,病因是桥小脑区巨大占位病变,瘤体直径已经超过4cm(该部位超过3cm即为巨大肿瘤),导致小脑-脑干受压出现一系列症状,听力也已出现中度损害。“手术难度相当大,风险很高,建议送到大医院试一试。”
 

 
   “从我们这里去泸州需要1个半小时。”小玉的母亲费女士一番思索后,还是决定放手一搏,连夜将女儿送到西南医科大学附属医院进行治疗。


   “您女儿的病考虑是听神经瘤,肿瘤已经很大,位置也非常特殊,压迫脑干(生命中枢)和多根重要颅神经,手术难度很大,有听力丧失及面瘫等并发症风险;患者已有脑积水,如果不尽快手术,并且进一步进展可能危及生命,后果不堪设想。”周杰不得不如实告知手术可能存在的各种风险。

   “医生,求求你们一定要治好我女儿。她今年才17岁,在读高三,她还想参加今年高考。”看着一脸愁容的患者母亲,周杰毅然决定:尽快给女孩做肿瘤切除手术。

   “巧手雕花”
 
   显微镜下数小时“抽丝剥茧”
 
   零副损伤情况下全切肿瘤
 
   针对听神经瘤占位位置较深,空间狭小,周围重要神经血管网络交错,错综复杂,手术风险高,患者入院后神经外科陈礼刚主任立即组织全科进行手术预案分析,最终确定手术方案,并制定术前、术中、术后每个重点环节的应急预案,力争做到万无一失。

   手术之前,周杰感到“压力山大”,“听神经瘤本身切除并不是最难的,难的是既要全切除肿瘤,防止以后复发,又不能伤及已经被肿瘤压得“薄如蝉翼”的面听神经和周围的脑干等重要结构,一旦稍有偏差,术后毁容式的面瘫等后遗症,对于17岁的花季少女来说,简直就是灾难性的后果。”
 

 
   2月22日上午,在科室陈礼刚主任的组织下,由周杰教授主刀,与麻醉团队、电生理团队和手术护理团队等共同协作,显微镜下将紧密附着在听神经瘤上的面听神经、脑干组织和一根根血管从肿瘤上“抽丝剥茧”完整分离出来。

   听神经瘤切除对手术精度要求极高,手术医生必须做到稳和准,分离的层次不能太深也不能太浅,太深容易损伤已经非常菲薄的神经和血管,太浅又不能全切肿瘤,每一个动作都必须恰到好处,差之毫厘就会功亏一篑。

   最终手术历时近数小时,电生理监测下顺利将肿瘤完整切除。术后小玉恢复良好,所有神经血管均完整保留,不仅没有出现面瘫等后遗症,听力也与术前一致,预计下周即可康复出院。
 

 
   周杰教授表示,就手术效果而言,如此巨大的听神经瘤即便是在一线城市的顶尖医院,也达到了最佳效果,团队的努力没有白费,小玉可以“灿烂微笑”地参加属于她的高考。

   “在外科手术中,脑干相关手术的难度系数是最高级别的,因为脑干是神经系统的‘司令部’,做手术就好比是在‘豆腐上雕花’,必须是如履薄冰,尽善尽美。”

便民小贴士


陈礼刚
外科主任
神经外科主任
教授
博士、博士后
博士研究生导师
 
   从事神经外科临床、教学及科研工作35年。尤其擅长脑功能性疾病、脑肿瘤、颅脑损伤的规范化救治及儿童脑肿瘤的个体化治疗。
 
   门诊时间及地点:每周二上午康健中心院区。


周杰
外科党总支书记
神经外科副主任
教授
博士、 博士后
硕士研究生导师
 
   从事神经外科临床、教学及科研工作10余年,擅长胶质瘤个体化综合治疗、复杂颅底中线(脑干、丘脑、松果体区、脑室系统)肿瘤显微手术治疗。
 
   门诊时间及地点:每周三上午康健中心院区。

   文:江佩芸 陈猛(西南医科大学附属医院 供稿)
 
编辑:百说
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