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近日，西南医科大学附属医院脊柱外科王松教授团队成功完成了西南医大附院首例UBE手术，即单侧双通道内镜手术（unilateral biportal endoscopy，UBE），此次手术的成功开展代表着西南医科大学附属医院脊柱外科在脊柱微创手术治疗水平上的又一次进步。
术后患者即刻缓解疼痛
“王教授，我现在腰不疼了，腿也不疼了，感谢您，谢谢你们团队。”患者感激地说道。
而这份喜悦的背后是一个青年人坎坷的求医之路。
患者8月前出现了腰疼及右下肢放射痛，伴有间隙性跛行，在多家医院诊治，卧床休息、针灸、理疗、药物等多种措施，病情仍无好转。长期不能工作，给年轻小伙心理、身体、经济造成了很大的压力。多方了解，慕名来到西南医科大学附属医院就诊。
入院完善相关辅助检查，明确诊断为椎管狭窄症伴椎间盘突出（L5/S1节段），需要手术治疗。
术前CT和MRI明确椎管狭窄和椎间盘突出部位
“腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症手术方法多样，传统开放手术创伤较大，镜下微创手术有一定优势。单孔镜下髓核摘除术对于合并腰椎管狭窄的患者可能风险较大，操作困难，而UBE手术采用双孔操作，更适用于椎管狭窄者。”王松教授讨论时说。
团队还未开展过UBE手术，但有丰富开放手术和熟练内镜下微创手术经验，第一次手术时间可能会更长，王松教授在术前与患者实事求是沟通，患者带着满满的信任，毫不犹豫做出治疗选择。
经过充分准备，术前反复预演，手术如期进行。虽然是第一例UBE手术，团队配合默契，经精准定位、微创开孔、清理止血、椎管成形、髓核摘除、神经减压等多步骤操作，手术顺利完成。
术后患者疼痛完全缓解，行直腿抬高试验阴性，术中出血仅约20ml。患者腰背部仅2个直径小于1cm的“孔”，术后第二天患者在腰围保护下离床活动，目前患者疼痛完全缓解，已投入到正常的工作生活中。
“脊柱微创是一种创新的技术，科学、合理的选择手术指征和手术方式，才能更好地解除患者病痛。”王清教授指导时讲。
近年来，西南医科大学附属医院脊柱外科开展多项脊柱微创技术，比如：经皮椎弓根螺钉植入术、经皮椎体成型术/后凸成形术（PVP/PKP）、经通道下腰椎融合术（MIS-TLIF/MIS-WLIF）、经皮脊柱孔镜下腰椎间盘髓核摘除术（PELD/PEID）、显微镜下颈椎前路减压术等，某些技术达到先进水平。
科普小知识
问：什么是UBE？
答：UBE是单侧双通道内镜手术的简称，是一项新兴的脊柱微创技术。该技术通过两个通道（孔）完成手术，一个内镜观察通道和一个器械操作通道，兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作的优点，放射透视少、肌肉损伤小、学习曲线短，适应症较广，特别适用于腰椎管狭窄症、复查腰椎间盘突出症等患者的治疗。
问：什么是腰椎管狭窄症？
答：腰椎管狭窄症是脊柱外科引起腰腿痛常见的疾病之一，常常表现为腰骶部疼痛、腿痛无力，间歇性跛行，行走困难等。“间歇性跛行”是腰椎管狭窄症的特征性症状，患者表现为平卧休息时无症状，行走一段距离后出现下肢酸痛、麻木、无力等，需蹲下或坐下休息后缓解，再次行走后症状再出现。
问：腰椎管狭窄症的病因有哪些？
答：引起腰椎管狭窄症的病因较多，其中年龄增大腰椎退行性改变引起的狭窄多见，常伴有椎间盘突出，关节突内聚增生，黄韧带变肥厚等。也有部分患者椎管发育就很窄小，随着年龄增大逐步发病。其它病因如腰椎滑脱、外伤等也可引起椎管、神经根或椎间孔变小、狭窄，其中通过马尾神经或神经根受压引发疾病。
问：腰椎管狭窄症的治疗方式怎么选择？
答：腰椎管狭窄症首先应采用非手术疗法（保守治疗），如卧床休息、理疗、药物，以及功能锻炼等，用以改善症状。对保守治疗效果不佳、腰腿痛严重影响工作或生活，甚至出现马尾神经或下肢神经受损表现的患者，应该积极就医，必要时选择手术治疗。具体手术方式根据患者解剖特点、狭窄原因、狭窄程度以及医院软硬件条件个体化选择、精准施治。
便民小贴士
冯大雄
骨科主任
脊柱外科主任
医学博士，教授，研究生导师
门诊时间：
忠山院区：周二上午，周五上午
康健中心院区：周四上午
擅长：颈椎、腰创伤，颈椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎胸椎后纵韧带骨化症，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，脊柱原发和转运性肿瘤、椎管内肿瘤等脊髓椎疾病的临床与基础研究
王松
脊柱外科副主任
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
门诊时间：
忠山院区：周一上午，周六上午
康健中心院区：周五上午
擅长脊柱微创、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症；脊柱骨折、脊柱结核、骨质疏松性压缩骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤等的诊治。
王清
脊柱外科主任医师
硕士研究生导师、博士后导师
门诊时间：
忠山院区：周一下午，周四上午
康健中心院区：周一上午
擅长诊治寰枢椎疾患、颈胸段疾患、胸腰椎骨折截瘫、腰椎退变及肿瘤等疑难病例。
文/图：何思羽 徐雨果
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