ESD手术带来福音，结直肠早期肿瘤不开刀就能切除！

   近日，患者周阿姨因腹泻数月来到泸州市人民医院就诊，在高清电子结肠镜下发现其乙状结肠见一多发结节状隆起，大小约1.5cmx4.5cm，形状不规则，考虑结肠肿瘤，不除外早期恶变可能，应尽快切除。

   周阿姨心急如焚，对自己病情和接下来的治疗方案非常担心。

   消化内科医生团队经过对周阿姨病情的细致分析，认为肿瘤面积较大，如果行普通的镜下息肉切除术，很可能无法清除彻底，留下复发的祸根；而如果开腹行切除手术，创伤大、恢复慢、并发症多，周阿姨需要承受更多的痛苦。

   根据周阿姨的病情，结合各项检查结果综合考虑，医生建议周阿姨行内镜黏膜下剥离术，简称ESD术。

   最终手术顺利，术后无并发症。将切除下来的组织送检后发现病变部分已进展为癌，为早期结肠癌。

术后病理：广基绒毛状-管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变
（原位癌，主要位于距口侧 1cm-2cm区域）

   ESD全称内镜黏膜下剥离术，可以让更多的消化道息肉、早癌能够在内镜下一次性完整切除，达到外科手术治愈水平，免除开腹手术的痛苦。

   相比于外科手术治疗，该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少、不影响患者术后生活质量等优势，是近年来国际上最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一。其中重点在于人群的早期肿瘤的筛查。早发现、早治疗。

   ESD是泸州市人民医院消化内科目前常规治疗的技术，为很多患者行微创切除病变，解除病痛，预后良好，大大提高了术后生活质量。

哪些人需要筛查？如何筛查？

   以下人群需要尽快做结肠镜诊治：

   ①40-45岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次结肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

   ②有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

   ③结肠癌、直肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

   ④出现肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

   ⑤正常体检时发现CEA、CA199、CA724等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做结肠镜以进一步排查。

   早发现、早治疗。每发现1例早癌，就挽救一个家庭。

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