事件回顾：高考生的突发视力危机

18岁的小林（化名）刚刚结束高考，正憧憬着大学生活，却突然发现自己的右眼黑眼珠中央竟“长出来”一块灰白色的凸起，而且视力急剧下降，只能勉强看见眼前手动。惊慌之下，妈妈带他前往医院检查，最终被确诊为“圆锥角膜”——一种常发于青少年的致盲性眼病。

西南医科大学附属医院眼科主治医师王芳告诉他：“右眼现在是圆锥角膜的急性期，要先做手术减轻水肿，后期还需要进行角膜移植，而且你目前看起来还正常的左眼，也患有圆锥角膜，同样需要治疗……”

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜（Keratoconus）是一种进行性角膜变薄、中央凸出呈圆锥形的疾病，多发于10~25岁青少年。由于角膜形状异常，光线无法正常聚焦，导致视力模糊、散光加重，用普通的眼镜无法矫正视力。

为何青少年是圆锥角膜高危人群？

1.遗传因素：约10%~20%患者有家族史。

2.频繁揉眼：小林回忆自己备考时常揉眼减压，而揉眼会加速角膜变薄。

3.激素变化：青春期激素波动可能影响角膜强度。

4.过敏体质：过敏性结膜炎患者因眼痒易揉眼，间接诱发疾病。

圆锥角膜能治好吗？

根据病情阶段，治疗方式不同：

中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识（2019年）分期

潜伏期：

单眼确诊为圆锥角膜的对侧眼，具有正常角膜地形图和正常视力，裸眼或最佳矫正视力≥1.0。

初发期：

确诊为圆锥角膜，最佳眼镜矫正视力≥0.8。

潜伏期和初发期的患者每三个月复查一次角膜地形图，密切观察角膜形态的变化。

完成期：

确诊为圆锥角膜，最佳眼镜矫正视力＜0.8，伴有圆锥角膜典型临床体征，分为3级。

1级：前表面直径3mm区域角膜曲率＜53.0D，角膜最薄点厚度＞400μm，最佳眼镜矫正视力＜0.8、≥0.3。

2级：前表面直径3mm区域角膜曲率≥53.0、＜55.0D，角膜最薄点厚度＜400、＞300μm，最佳眼镜矫正视力＜0.3、≥0.05。

3级：前表面直径3mm区域角膜曲率≥55.0D，角膜最薄点厚度≤300μm，最佳眼镜矫正视力＜0.05。

这一期的患者主要治疗方法有

1.角膜交联术（CXL）：紫外线+核黄素强化角膜（需要特殊的仪器设备完成该治疗），延缓病情恶化。

2.硬性隐形眼镜（RGP）：矫正圆锥角膜病变带来的不规则散光，尽量提高视力。

圆锥角膜急性期是圆锥角膜发展过程中的一个特殊阶段，症状表现为视力急剧下降：由于角膜后弹力层破裂，房水进入角膜基质，引起角膜急性水肿，导致视力在短时间内明显下降，严重时可能仅能感知手动或光感。

角膜水肿：角膜中央或偏下方区域出现明显的水肿、凸起，水肿区前凸变薄，严重时可近穿孔，外观上可见角膜表面不平整，有隆起和混浊。

眼部不适：患者可能会感到眼痛、眼胀、畏光、流泪等，眼部有明显的异物感和不适感，还可能出现结膜充血。

急性期治疗手段

药物治疗：使用抗生素滴眼液预防感染；使用降眼压药物，可减轻角膜基质水肿；还可短期使用糖皮质激素滴眼液，用于减轻急性发作期的炎症和水肿。

手术治疗：角膜基质水肿区缝合+前房注气术，可封闭角膜后弹力层破裂口，促进水肿消退；对于长期角膜水肿不消退、后弹力层裂口超过4mm的患者，可考虑穿透性角膜移植术。

角膜移植手术：终末期唯一选择。

给青少年和家长的警示 ：

青少年视力下降别大意！

小林在高考前就发现自己的右眼视力逐渐下降，但他以为只是“学习太累，近视加深了”，没有告诉家长，也没有及时就医。直到高考后视力急剧恶化，才被诊断为“圆锥角膜”——而此时，他的角膜因为处于水肿的急性期，治疗难度大大增加。

为什么青少年容易忽视圆锥角膜？

1.误以为是“近视加深”

圆锥角膜早期症状（无痛性视力模糊、散光加重）与普通近视相似，容易被忽略。

许多学生和家长认为“度数涨了换副眼镜就行”，未想到可能是病理性问题。

2.学习压力掩盖了症状

备考期间，眼部疲劳、干涩很常见，孩子可能误以为视力下降是“用眼过度”导致。

因怕耽误学习或麻烦家长，选择忍耐，延误就诊时机。

3.缺乏相关健康知识

大多数人对圆锥角膜的认知度低，不知道它的危害和早期信号。

家长和孩子该如何警惕？

1.孩子：出现这些症状，必须主动告知家长！

短期内（如1~3个月）视力明显下降，换眼镜也无法矫正。

看东西变形（如直线变弯、文字扭曲）。

夜间视力特别差，眩光、重影严重。

单眼视力下降比另一侧快很多。

不要因为“怕麻烦”或“觉得没事”而拖延！圆锥角膜进展越快，治疗越困难。

2.家长：如何及时发现孩子的视力异常？

定期检查视力：即使孩子没有抱怨，每半年测一次视力（普通验光无法发现圆锥角膜，需做角膜地形图）。

关注用眼习惯：如果孩子频繁揉眼、眯眼，或抱怨“眼镜配了也没用”，要警惕。

主动询问：备考期间多关心孩子的眼部健康，而非只关注学习成绩。

给学生的特别提醒

1.别把视力下降全归咎于“疲劳”——如果新眼镜戴了一周还是看不清，立刻就医！

2.不要疯狂揉眼！尤其是眼痒或疲劳时，可用冷敷代替。

3.勇敢告诉家长：视力健康比“怕耽误学习”更重要，早发现能避免失明风险。

转发给身边的家长和学生，让更多人远离圆锥角膜的威胁！

1.警惕视力异常变化：若散光短期内加深、眼镜矫正无效，需排查圆锥角膜。

2.戒掉揉眼习惯：尤其是眼痒或疲劳时。

3.定期眼科检查：到眼科专科进行专业的眼检查是十分必要的且有效的健康举措。

小林的后续

入院的第二天，小林就接受了手术治疗：角膜基质水肿区缝合+前房注气术，经过恢复，小林的视力达到了0.04，王芳叮嘱他避免剧烈运动，按时点眼药水，定期复查，等待下一步进行角膜移植手术。由于同时发现左眼也处于圆锥角膜进展期，也需要进一步的治疗。

【专家提醒】

圆锥角膜初期易被误认为“近视加深”，若拖延治疗，致盲率极高。青少年若出现不明原因视力下降，务必及时到专业眼科就诊！

（本文案例基于真实事件改编，诊断及治疗需遵医嘱。）

通过这篇文章，希望能提高公众对圆锥角膜的认知，避免“小林”的遗憾！

本文来源：西南医科大学附属医院