近日，西南医科大学附属医院骨与关节外科主治医师彭琳走进70岁患者苏婆婆的病房，仔细交代她出院后的注意事项。

与入院时相比，苏婆婆判若两人。“刚摔倒时痛得完全不敢动，不停地呻吟。术后这几天没听她叫唤过，还开得起玩笑了。”家属在一旁搭话。

在医院走这一遭，医生为苏婆婆的髋关节假体上了“保险”，她后期几乎不用再担心关节脱位的问题。

前几天，苏婆婆探亲时不小心从斜坡上滑倒，左髋部重重砸在地上，顿时剧痛传来，她无法动弹。送医后转院至西南医科大学附属医院骨与关节外科，医生诊断为左侧股骨颈骨折，建议实施全髋关节置换术。

术前检查发现，苏婆婆除了骨质疏松、高血压等基础疾病外，还患有脑梗死、帕金森病，左下肢肌力较弱。倘若实施髋关节置换术，术后关节假体脱位风险极高。

彭琳解释，髋关节假体是由股骨头假体与髋臼假体组成的活动关节，脑梗死、脑出血、帕金森病、小儿麻痹症等患者通常下肢肌力较弱，这些肌肉无法“托住”股骨头假体，使其容易在髋臼窝中“滑出”，也就是脱位。一旦髋关节假体反复脱位，不仅会导致剧烈疼痛，还可能引发坐骨神经损伤、异位骨化、髋关节假体松动等并发症。

骨与关节外科团队经过讨论，给出解决方案：在髋关节置换术中使用“限制型防脱位内衬+卡环锁定”，为假体上“保险”。

限制型内衬在人工髋臼中，直接与人工股骨头接触。相比于普通内衬，其“碗深”增加20%-30%，即使关节活动角度较大，人工股骨头也不易突破内衬边缘导致脱位。

关节活动时，股骨头对内衬的冲击力会导致内衬轻微“旋转”或“上浮”，尤其在患者体重较大、活动量高时，这种移位会破坏内衬与股骨头的正常接触关系，增加脱位风险。而安装在限制型内衬外面的卡环，相当于“螺丝”，可以将内衬与人工股骨头 “锁死”，达到二次加固的效果，从而保障髋关节的稳定性，防止髋关节假体脱位。

9月19日，骨与关节外科副主任、主任医师尹一然主刀，彭琳作为助手一起为苏婆婆完成手术。当天，苏婆婆即可活动关节，完成翻身等动作。第二天，苏婆婆便可下床走路。

“术中、术后都没感觉到痛。”这是苏婆婆最大的感受。彭琳说，患者“零疼痛”也得益于康复科、麻醉科的助力，采取了神经阻滞、切口局部注射“鸡尾酒”等多模式镇痛措施。

在我国，每年约有100万中老年人因为骨质疏松发生髋部骨折。彭琳介绍，50岁以上人群应该开始有意识地预防骨质疏松：

均衡膳食，在医生的指导下制定补钙计划，适量增加牛奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白的摄入，适度运动；

每1-2年做一次骨密度检查，作为判断骨头里的钙够不够、骨骼强度好不好的标准，也能指导骨质疏松的药物治疗。

此外，老人要增强防跌倒意识，出行时注意地面是否湿滑，有无坑洼不平、台阶、坡道、障碍物等。

彭琳提醒，一旦摔伤，应立即送医，“拖不得，否则可能引发坠积性肺炎、血栓、压疮等并发症。”

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（西南医科大学附属医院 供稿）